Недержание мочи у женщин. Причины, симптомы, методы диагностики.

         Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи. Является не только медицинской, но и большой социальной проблемой. Неспособность контролировать свое мочеиспускание настолько угнетает пациентов, что они часто скрывают свое состояние даже от своих близких и членов семьи. Больной порой испытывает значительное облегчение от одного лишь уверения в том, что его состояние вызвано определенной болезнью, а не его лично недостатком усердия контролировать свое мочеиспускание.Многие женщины стесняются обращаться к врачу с подобными жалобами, ошибочно полагая, что все эти явления  исчезнут сами собой либо списывая их на возраст.

 

            По данным эпидемиологических исследований частота этой формы составляет в мире 50% от всех форм недержания. Характеризуется непроизвольными потерями мочи, связанными с небольшими физическими нагрузками, сопровождающими повышением внутрибрюшного давления – кашлем, чиханием, смехом, перемещением тела из горизонтального положения в вертикальное. Наиболее часто встречается у женщин после родов, носивших травматический характер (разрывы мышц промежности, влагалища); после перенесенных гинекологических операций; у женщин с гормональной (эстрогенной) недостаточностью.

 II.         Императивное недержание.

      Частота этой формы – 14% от всех форм. Характеризуется непроизвольным подтеканием  мочи при внезапном, нестерпимом позыве на мочеиспускание, частыми дневными (> 8 раз) и ночными (> 2 раз) мочеиспусканиями. Чаще всего возникает как осложнение какого-либо хронического заболевания мочевой системы (хронический цистит, уретрит); как следствие гормональной недостаточности в климактерическом периоде, а также при наличии неврологической патологии (инсульты, травмы, опухоли головного и спинного мозга).

III.                           Смешанное недержание – 32% от всех форм недержания. Причины и симптомы при этой форме присущи как I, так и II формам.

Различают 3 степени тяжести недержания мочи. Степень тяжести заболевания зависит от объема непроизвольно потерянной мочи за сутки.

 

При обследовании больной с недержанием мочи, прежде всего, возникает задача выяснить причину его возникновения и тип недержания мочи. Пациентке рекомендуют вести дневник мочеиспусканий, где она должна отмечать время и объем каждого мочеиспускания, сопровождается ли мочеиспускание болями и т.д. Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи, консультация гинеколога. Производится цистоскопия для осмотра стенок мочевого пузыря, ультразвуковое исследование для исключения других заболеваний мочевыделительной системы. Проводят урофлоуметрию, которая позволяет оценить функциональное состояние мочевого пузыря и мочевых путей. Производится также электромиографическое исследование, которое дает информацию о состоянии мышц тазового дна.

           Лечение зависит от степени тяжести. При I и II степени хороший эффект приносит консервативная терапия. Наряду с медикаментозным лечением всегда назначается и немедикаментозная терапия (физиолечение, гимнастика для мышц промежности).

Лечение III степени – как правило, оперативное.