Положение о гарантийных обязательствах по стоматологии

ПОЛОЖЕНИЕ

об установлении гарантийных сроков и сроков службы на результат оказания стоматологических услуг в ООО ЦСМ «ЗДРАВИЦА»

1. Общие положения.

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с базовыми документами:

- Закон РФ «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального Закона РФ № 2-ФЗ от 09.01.1996 г., Федерального Закона РФ от 17.12.1999 г. № 212-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»)

- Гражданский кодекс РФ (вторая часть)

- Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.12 г. № 1006)

- Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

1.2. Настоящее Положение определяет гарантийные сроки на результат оказания стоматологических услуг.

1.3. Стоматологические заболевания, не указанные в таблицах № 1 и № 3, не имеют установленных гарантийных сроков в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке на возмездной основе.

1.4. Гарантийный срок – это период, в течение которого, в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, пациент вправе по своему выбору потребовать:

- безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

- соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

- безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы.

Гарантийный срок исчисляется с момента передачи результата работы (услуги) потребителю (пациенту), т.е. с момента завершения работы (оказания услуги).

Гарантийный случай – дефект работы, выявленный в период гарантийного срока. Возможные гарантийные случаи на терапевтическое лечение указаны в п. 3.2, на ортопедическое лечение указаны в п. 4.2.

Гарантия – это финансовая ответственность врача перед пациентом на бесплатное устранение возможных недостатков выполненной работы (оказанной услуги).

1.5. ООО ЦСМ «Здравица» берет на себя обязательства в течение установленного гарантийного срока устранять недостатки, обнаруженные пациентом.

2. Правила предоставления гарантий.

2.1. На проделанные работы пациенту предоставляется гарантия. Гарантия устанавливается только на работы, имеющие овеществлённый результат: пломбы, реставрации зубов, коронки, зубные протезы.

2.2. Необходимым условием для осуществления гарантии является точное соблюдение и выполнение пациентом всех предписаний и рекомендаций врача, обеспечение необходимого уровня гигиены полости рта и правил пользования зубными протезами, а также прохождение пациентом профилактических осмотров, согласно графику осмотров, составленным лечащим врачом.

2.3. При установлении гарантийных сроков на стоматологическую услугу (работу) необходимо руководствоваться таблицами №1, №2, №3 настоящего Положения. В данной ситуации гарантия устанавливается по умолчанию без отдельного указания в медицинской карте.

2.4. В отдельных сложных случаях, при согласии пациента, лечение или протезирование может производиться условно, т.е. без гарантированного положительного результата. На такие случаи гарантия не распространяется, деньги не возвращаются и не учитываются при последующем лечении.

Лечащий врач доводит до сведения пациента установленные сроки гарантии записью в медицинской амбулаторной карте.

В случае, когда невозможно точно предвидеть результат и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, врач может предложить пациенту консервативный (сохраняющий) вариант лечения, т.е. воспользоваться возможностью сохранить зуб или пульпу зуба, чтобы избежать дополнительных манипуляций и расходов. Если в течение оговоренного срока всё же возникли осложнения и требуется дополнительное лечение, то пациент оплачивает проведение новой работы за вычетом ранее поставленной пломбы. При возникновении осложнений пациент обязан немедленно сообщить об этом лечащему врачу или оператору колл-центра клиники и в ближайшее время явиться на приём к лечащему врачу.

2.5. В случаях, когда на оказанную услугу (проведенную работу) гарантия не устанавливается или устанавливается в сокращенном сроке, лечащий врач обязан отразить данную ситуацию в медицинской карте с четкой формулировкой: «Без гарантии», «Гарантия ________ месяцев».

С особыми условиями по гарантии врач обязан проинформировать пациента и отразить эту информацию записью в амбулаторной карте.

3. Гарантии в терапевтической стоматологии.

3.1. К терапевтическому лечению относится лечение заболеваний твердых тканей зуба: кариеса, пульпита и периодонтита (два последних связаны с лечением корневых каналов), косметическая стоматология (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), подготовка (лечение) зубов для протезирования.

3.2. Гарантия в терапевтической стоматологии предоставляется по следующим позициям: выпадение или сколы пломбы, нарушение краевого прилегания пломбы.

3.3 Гарантийные сроки на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинают действовать с момента завершения лечения конкретного зуба. Признаками окончания лечения являются:

- при лечении кариеса – поставленная постоянная пломба;

- при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) – постоянное пломбирование корневых каналов и постановка пломбы при разрушении зуба до 1/2.

Гарантийные сроки, действующие в ООО ЦСМ «Здравица» на услуги терапевтической стоматологии

• Постановка пломбы на жевательной поверхности (1 класс). Срок гарантии 2 года.
• Постановка пломбы на контактной поверхности (2, 3 класс). Срок гарантии 1 год.
• Постановка пломбы на контактной поверхности резцов с разрушением угла коронки, в пришеечной области (4, 5 класс). Срок гарантии 1 год.
• Покрытие пломбировочным материалом вестибулярной поверхности (прямая реставрация зуба). Срок гарантии 1 год
• Постановка пломбы на зуб, имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования (покрытия ортопедической коронкой). Срок гарантии 3 месяца
• Герметизация фиссур. Срок гарантии 6 месяцев

Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом, множественным стабилизированным кариесом или при медленно текущем кариозном процессе.

3.4. При индексе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные) зубов 13-18 сроки снижаются на 30%, при КПУ более 18 сроки снижаются на 50%. (Индекс КПУ – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного).

3.5. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии уменьшаются на 70%.

3.6. При нарушении графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов, предусмотренных планом лечения, гарантии отменяются.

3.7. При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии не устанавливаются.

3.8. В детской стоматологии (на лечение временных зубов) гарантийные сроки зависят от степени активности кариеса и составляют: при компенсированной форме кариозной болезни (единичный кариес) – 6 месяцев, при субкомпенсированной и декомпенсированной форме кариозной болезни (множественный кариес) – 3 месяца. В нижеприведенной таблице представлены степени активности кариеса по возрастным группам.

Возраст 3-6 лет:

• Индекс активности кариеса - Кп.
• 1 степень активности, компенсированная, кол-во пораженных зубов - менее 3.
• 2 степень активности, субкомпенсированная, кол-во пораженных зубов - 3-6.
• 3 степень активности, декомпенсированная, кол-во пораженных зубов - более 6.

Возраст 7-10 лет:

• Индекс активности кариеса - КПУ+кп.
• 1 степень активности, компенсированная, кол-во пораженных зубов - менее 5.
• 2 степень активности, субкомпенсированная, кол-во пораженных зубов - 6-8.
• 3 степень активности, декомпенсированная, кол-во пораженных зубов - более 6.

Возраст 11-14 лет:

• Индекс активности кариеса - КПУ.
• 1 степень активности, компенсированная, кол-во пораженных зубов - менее 4.
• 2 степень активности, субкомпенсированная, кол-во пораженных зубов - 5-8.
• 3 степень активности, декомпенсированная, кол-во пораженных зубов - более 8.

Возраст 15-18 лет:

• Индекс активности кариеса - КПУ.
• 1 степень активности, компенсированная, кол-во пораженных зубов - менее 7.
• 2 степень активности, субкомпенсированная, кол-во пораженных зубов - 7-9.
• 3 степень активности, декомпенсированная, кол-во пораженных зубов - более 9.

Тактика:

• 1 степень активности, компенсированная, кол-во пораженных зубов - осмотр 1 раз в год, профилактика 2 раза в год.
• 2 степень активности, субкомпенсированная, кол-во пораженных зубов - осмотр и санация не менее 2 раз в год, профилактика 3-4 раза в год.
• 3 степень активности, декомпенсированная, кол-во пораженных зубов - санация не менее 3 раз в год, профилактика 4-6 раз в год.

4. Гарантии в ортопедической стоматологии.

4.1. К услугам в ортопедической стоматологии относятся услуги по устранению (лечению) дефектов зубов и зубных рядов с помощью постоянных и(или) временных ортопедических конструкций.

К постоянным ортопедическим конструкциям относятся:

- металлокерамические и цельнолитые коронки, в т. ч. комбинации этих коронок, а также мостовидные конструкции, виниры, вкладки;

- безметалловые коронки (прессованная керамика, композитные коронки);

- съемные конструкции: полные и частичные съемные конструкции, бюгельные протезы с замками, кламмерами.

К временным ортопедическим конструкциям относятся:

- временные коронки;

- временные замещающие протезы.

4.2. Гарантия на постоянные ортопедические работы предоставляется по следующим позициям: выпадение искусственных зубов из протезов, перелом базиса протеза, разрушение микрозамков и кламеров, расцементировка коронок, сколы керамики.

4.3. Гарантийный срок на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте.

4.4. До момента сдачи ортопедической конструкции, пациент имеет полное право требовать переделки/коррекции работы по причинам:

- выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (несоответствие цвета, размера или формы зуба);

- выполненная работа не соответствует определенной в плане протезирования (плане лечения).

4.5. Соблюдение условий по эксплуатации ортопедической конструкции (использование специализированных паст и зубных щеток, ирригатора, очищающих таблеток и т.д.) является обязательным.

Гарантийные сроки, действующие в ООО ЦСМ «Здравица» на услуги ортопедической стоматологии

1. Безметалловые реставрации

• Виниры - 1 год.
• Вкладки керамические - 1 год.
• Вкладки композитные - 1 год.

2. Коронки

• Безметалловые (цельнокерамические, на диоксиде циркония) - 1 год.
• Металлокерамические - 1 год.

3. Бюгельное протезирование - 1 год

4. Съемное

• Полный съемный протез - 1 год.
• Частичный съемный протез - 1 год.

5. Протезирование на имплантатах

• Коронка цельнокерамическая, на диоксиде циркония - 1 год.
• Коронка металлокерамическая - 1 год.

6. Временные конструкции

• Коронки - 1 мес.
• Съемные конструкции (косметические пластинки)- 3 мес.

4.6. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год, проведение лечения на аппарате Вектор (по показаниям и назначению врача) в ЦСМ «Здравица». Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести основного (кариозная болезнь) и сопутствующих заболеваний (пародонтоз, пародонтит).

4.7. В период срока гарантии перебазировка съемных протезов осуществляется на возмездной основе.

Перебазировка съемного протеза — это добавление материала в основание протеза, изменение конфигурации протезного ложа в соответствии с альвеолярным отростком, на который опирается базис протеза. Перебазировка протеза спустя какое-то время после его установки необходима из-за изменений, происходящих в тканях при отсутствии естественных зубов и под воздействием протеза.

4.8. Возможные случаи снижения гарантии:

Согласно закону о «Защите прав потребителей» может быть установлен сокращенный гарантийный срок и срок службы на ортопедические работы. Об уменьшении срока гарантии на ортопедические работы врач-стоматолог обязательно должен сообщить пациенту и отразить в амбулаторной карте.

Существующие врачебные методики протезирования не позволяют дать полного гарантийного срока при наличии следующих диагнозов или случаев:

- наличие диагноза заболеваний десен: пародонтит (подвижность зубов), пародонтоз.

- при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования и желания пациента выполнить работу по определенной схеме врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все лечение (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет пациента.

4.9. Причины снижения и отмены гарантийных сроков:

- При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%.

- При нарушении графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов, предусмотренных планом лечения более чем на 30 дней, гарантия аннулируется.

- При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии не устанавливаются.

5. Гарантии в хирургической стоматологии.

5.1. ООО ЦСМ «Здравица» гарантирует:

- что все хирургические манипуляции проводятся под адекватным обезболиванием в соответствии с клинической ситуацией;

- при проведении хирургических манипуляций соблюдаются все правила асептики и антисептики по программе Анти-СПИД, Анти-гепатит.

5.2. При появлении любых симптомов ухудшения самочувствия после хирургического вмешательства необходимо в ближайшее время обратиться в колл-центр ООО ЦСМ «Здравица» или связаться с лечащим врачом.

5.3. В случае неудачного исхода хирургической части установки имплантата (отторжение имплантата) при соблюдении пациентом всех правил и рекомендаций врача, графиков осмотров, клиника предоставляет возможность повторной установки имплантатов бесплатно. Гарантию на сами имплантаты предоставляет компания-производитель конструкций. Данные обстоятельства не действительны в случае несоблюдения пациентом послеоперационных инструкций, нерегулярного гигиенического ухода, ограничений по курению, отказе от приема препаратов, назначенных врачом, протезировании на поставленные имплантаты в другой клинике.

6. Услуги, на которые гарантия не устанавливается.

6.1. Гарантия не распространяется на отдельные виды работ (услуг) ввиду их специфики. К их числу относятся работы (услуги) не указанные в таблице:

- профессиональная гигиена;

- наложение повязки (временной пломбы);

- операция цистэктомии с резекцией верхушки корня;

- пародонтологическое лечение;

- отбеливание зубов.

6.2. Гарантия не распространяются на зубы, эндодонтически ранее пролеченные в других клиниках, на зубы с диагнозом периодонтит или другой периапикальной патологией, на втулки (матрицы) съемных протезов и перебазировку протеза, на пломбы при разрушении более 50% зуба (имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования).