Постковидное облысение – не приговор

Терапевт центра семейной медицины «Здравица» Варвара Васильевна Веретюк рассказала о причинах выпадения волос.

Коронавирусная инфекция поражает воображение разнообразием симптомов не только самой болезни, но и периода после выздоровления. И выпадение волос — это очень частая жалоба на приёме у пациентов после COVID-19. Однако этот симптом не является неожиданным, он давно описан в медицине как telogen effluvium — телогеновая алопеция.

Это не постоянная потеря волос, а временное их выпадение после ряда состояний, например:

• Болезнь с высокой температурой;
• Резкое снижение веса на 8-10 кг;
• Роды;
• Сильное эмоциональное потрясение;
• Обширные хирургические операции;
• Инфаркт или инсульт;
• Нарушения питания (дефицит питательных веществ);
• Прекращение приема гормональных противозачаточных таблеток.

Обычно 90% наших волос пребывают в фазе роста (она называется анаген), а 10% в фазе отторжения (катаген и телоген).

В перечисленных ситуациях до 50% волосяных луковиц могут переходить в фазу телогена. Именно из-за жизненного цикла волосяных луковиц усиленное выпадение волос особенно заметно не сразу после выздоровления, а 2 — 4 месяца спустя. Для телогеновой алопеции характерно равномерное выпадение волос по всей голове, а не очагами. Кроме того, отсутствует изменение кожи головы.

Надо сказать, что при коронавирусе наблюдается сочетание нескольких факторов риска ускоренного выпадения волос: у многих отмечается не только повышение температуры, но и потеря веса на несколько килограмм за 1 — 2 недели, а часто еще и сильный стресс, иногда вплоть до панических атак. Снижение сатурации является еще одним фактором, который будет стимулировать телогеновое выпадение волос.

Кроме того, эмоциональный стресс может быть связан не только с самой болезнью, но и связанными с ней обстоятельствами: потеря трудоспособности, страх осложнений, страх за близких, которые могли заболеть в тот же период. Потом люди видят целые пряди волос, покидающие их голову после мыться головы или расчесывания, и это их тоже очень пугает.

Поэтому очень важно быть готовым к такому симптому, чтобы выпадение волос не являлось само по себе причиной продолжающегося стресса и негативного воздействия на рост волос. Важная стратегия при постковидном выпадении волос — это снижение уровня стресса. Врач на приёме не только уточняет наличие состояний, которые могут способствовать выпадению волос, но и проводит тестирование на уровень тревоги и депрессии.

Нарушение питания во время болезни может быть важным фактором, который не только способствует выпадению волос, но и замедляет восстановление, поэтому производится оценка нутритивного статуса. Отсутствие аппетита из-за потери обоняния, диарея во время болезни, тяжёлое течение болезни с госпитализацией, применение глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон и пр.) способствуют таким нарушениям.

Факторами риска телогеновой алопеции могут быть не только дефицит белка, недостаточность цинка и биотина, но и других элементов.

Нередки случаи дефицита железа, который мог наблюдаться и до коронавируса, но усугубился на фоне болезни за счёт снижения поступления с пищей из-за плохого аппетита или диареи, повышения затрат из-за болезни, а также иногда в связи с использованием антикоагулянтов. Кроме того, люди при COVID-19 часто самостоятельно принимают добавки с цинком, но его передозировка также может вызвать нарушение всасывания меди и железа.

Еще одним провоцирующим фактором могут быть отклонения в работе щитовидной железы (снижение или повышение её функции).

Поэтому в случае жалоб на усиленное выпадение волос врач проводит осмотр с оценкой характера потери волос (диффузный, то есть равномерный или очаговый), общего состояния организма, оцениваем показатели ряда анализов для того, чтобы исключить факторы, которые могут способствовать алопеции и затруднить восстановление.

Обязательно во всех случаях даются рекомендации по полноценному питанию с более высоким потреблением продуктов, богатых белком, дополнительным приёмом витамина D. Решение о необходимости приёма, дозировках и продолжительности курса каких-либо витаминов или микроэлементов принимает врач по результатам осмотра и диагностики. Иногда может назначаться лекарственный препарат, который стимулирует рост волос, но надо помнить, что его использование на начальном этапе может даже ускорить выпадение волос.

Телогеновая алопеция является временным явлением, а не постоянной утратой волос. В большинстве случаев всё восстанавливается в течение 4-6 месяцев.