Прогестерон. Значение в организме женщины и прогестероновая недостаточность

5 июля 2022

Прогестерон. Фазы менструального цикла

Основным источником прогестерона выступает жёлтое тело — это временная железа, образующаяся в яичнике после овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула. Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней и начинается менструация. В случае благополучного зачатия на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело беременности, и оно вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.

Прогестерон при беременности

В женском организме прогестерон выполняет ключевые задачи, направленные на нормальную работу репродуктивной системы:

  • Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может — гормон изменяет эндометрий, делая его благоприятным для имплантации (внедрения) яйцеклетки.
  • В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы слизистая матки в течение беременности не отторгалась, тоже отвечает прогестерон.
  • Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством «гормона беременности».
  • Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.
  • До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, «подготавливая почву» для последующей лактации, способствует росту и развитию железистой ткани молочной железы и блокирует выделение молока молочной железой во время беременности. А уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.
  • Также этот гормон влияет на обмен веществ и артериальное давление.
  • Прогестерон обеспечивает способность иммунной системы материнского организма переносить воздействия антигенов плода, что способствует сохранению беременности.
  • Прогестерон воздействует на мозговые структуры (гипоталамус, гипофиз и др.) и влияет на познавательный процесс, память, эмоции, сексуальное поведение, температуру тела.
  • Прогестерон защищает от потери костной ткани.
  • Предотвращает рак эндометрия. Данный эффект обусловлен влиянием на эстроген.
  • Прогестерон повышает эластичность кожи и продлевает ее молодость.

Рецепторы к прогестерону содержатся в эндометрии, миометрии, яичниках, молочных железах, а также в эндотелии сосудов, тимусе, костях, бронхах, легких, поджелудочной железе. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру матки, сосудов, желчевыводящей системы..

Вне беременности прогестерон способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации (разрастания ткани путем размножения клеток делением) в состояние секреции (процесс выделения химических соединений из клетки), способствует отторжению эндометрия и началу менструации..

Прогестероновая недостаточность у женщин

Сложно переоценить значение одного из знаковых женских половых гормонов, а потому важно понимать, что такое прогестероновая недостаточность. Закономерно, это состояние нехватки прогестерона..

Прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому её нередко называют недостаточностью желтого тела. Так как пик прогестерона приходится на вторую фазу менструального цикла (лютеиновую), то прогестероновую недостаточность ещё часто называют лютеиновой недостаточностью.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

  • генетические факторы. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
  • поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом яичников травматическими поражениями или опухолями яичников.
  • нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
  • заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек, печени, сахарного диабета, нарушений функции щитовидной железы и других нарушений.
  • образ жизни женщины. Одна из ключевых причин в жизни современных женщин. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные умственные и физические нагрузки (особенно интенсивные силовые, когда наращивание мышечной массы становится приоритетом), стрессы, заедание их разными сладостями и вредностями, нарушение естественных биоритмов со сбоями дня и ночи, многочисленные изнуряющие диеты, особенно в молодом возрасте, всё это может способствовать развитию дефицита прогестерона.

Последствия низкого прогестерона

И, как следствие, дисбаланс в работе репродуктивной системы женщины, которая имеет сложную многоуровневую регуляцию. Чем проявляется низкий уровень прогестерона?

  • нарушением менструального цикла, чаще он становится короткий за счёт укорочения второй фазы цикла или ановуляторным (отсутствие овуляции) вследствие гормональной разбалансировки
  • болезненными менструациями, изменением количества менструальных выделений, чаще они становятся обильными
  • бесплодием, связанным с отсутствием зачатия или частыми самопроизвольными выкидышами
  • часто низкий прогестерон сопровождается состоянием латентного железо-дефицита или анемии из-за обильных менструаций
  • отёками, связанными с задержкой воды в организме
  • преждевременным старением кожи
  • головными болями, чаще по типу мигренозных
  • перепадами настроения, раздражительностью или наоборот подавленным состоянием
  • снижением полового влечения
  • болезненными явлениями в молочных железах
  • проблемами с желчным пузырем, так как желчный пузырь содержит рецепторы к прогестерону
  • увеличением веса, так как прогестерон принимает самое активное участие в метаболических процессах, а со снижением уровня прогестерона наблюдается снижение скорости метаболизма и, как следствие, лишний вес
  • учитывая, что прогестерон способствует сгущению цервикальной слизи, то изменение характера секрета цервикального канала повышает риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой

Поэтому важно обратиться к врачу за консультацией в случае появления вышеперечисленных проявлений и вовремя принять меры по выявлению и устранению причин низкого уровня прогестерона.

Холодова Олеся Анатольевна, гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог, врач превентивной медицины