Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) является не только острой респираторной инфекцией, но и системным вирусным заболеванием с полиорганным поражением — сердца, печени, почек, щитовидной железы, кишечника, клеток головного мозга, периферической нервной системы и т.д. Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетку-хозяина с помощью взаимодействия своего S-белка и мембранного белка ACE2 человека. Рецептор ACE2 широко распространен в клетках сердца, поджелудочной железы, эпителия кишки, почек, в эндотелиях кровеносных сосудов, в эпителиальных клетках выстилающие желчные протоки (холангиоциты) и т. д., поэтому заражение коронавирусом приводит к системному повреждению всего организма человека.
Какие анализы рекомендуется сдавать после Ковида?
Общие анализы показывают признаки воспаления в организме в целом:
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Общий анализ крови + лейкоцитарная формула
ОАМ покажет, есть ли нарушения функции мочевыводящих путей: белок в моче — страдает структура почки, повышенные лейкоциты — признаки воспалительного процесса.
ОАК — покажет общие признаки воспаления, наличие или отсутствие анемии (в случае отсутствия анемии врач поймет, что общая слабость связана с вирусом), уровень тромбоцитов. Ведь уже известно, что ковид может приводить к тромбозам.
Анализы, с помощью которых можно проверить функцию печени:
- Альбумин
- АЛТ, АСТ
- Билирубин
О поражении печени можно судить по повышению печеночных ферментов в анализе крови — АЛТ, АСТ, общего билирубина и т.д. Один из распространенных симптомов у пациентов, указывающий на проблемы с печенью после ковида, это желтушность кожи и склер (белочная оболочка глаза). Желтуха развивается в результате скопления в крови и тканях организма билирубина. АСТ и АЛТ — это внутриклеточные ферменты, поэтому повышение их в крови говорит о разрушении клеток печени. Печень — один из самых важных органов человеческого организма, обладающий большим разнообразием функций. Печень участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма, регулирует обмен веществ, выделяет желчь, необходимую для пищеварения, является биологическим фильтром, очищающим кровь от токсинов и вредных веществ, участвует в обмене витаминов и микроэлементов. Течение и исход COVID-19 тесно связаны с частотой и степенью поражения печени.
Анализы, с помощью которых можно проверить функцию почек:
О нарушении функции почек говорит повышение креатинина и мочевины в крови. Почки — это главный выделительный орган человеческого организма, очищающий кровь, а также они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, участвуют в регуляции артериального давления и т.д. При ковиде на любой из стадий болезни может развиться острое повреждение почек и является одним из основных факторов риска смертности. Хроническая болезнь почек, сопровождающая сахарный диабет, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе повышенное кровяное давление ухудшает течение и прогнозы при COVID-19. При назначениях терапии обязательно надо знать функцию почек для коррекции доз препаратов, которые выводятся почками.
У пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19 может отмечаться гипокалиемия (снижение калия), гипонатриемия (снижение натрия) в крови. Причины электролитных нарушений в увеличение выведения почками, потери с диареей и рвотными массами, повышенное потоотделение при лихорадке, ведущее к уменьшению электролитов. Особенно опасна выраженная гипокалиемия — пониженный уровень калия в крови человека может увеличить риск нарушения сердечного ритма, который в результате может привести к остановке сердца. Симптомы электролитных нарушений включают в себя судороги, мышечные боли, усталость и слабость.
Анализ для проверки функции щитовидной железы:
Ковид может привести к воспалению и разрушению клеток щитовидной железы, поэтому очень важно контролировать функцию щитовидной железы по анализу крови на гормоны.
Анализы — скрининги:
- С-реактивный белок — скрининг воспаления, если он повышен, значит инфекция еще не покинула организм на момент обследования.
- Фибриноген и ферритин — показатели выше нормы показывают развитие воспаления.
- Д-димер — основной показатель формирующихся тромбозов. Если повышен — значит тромбы сформировались.
- ЛДГ — клеточный фермент, если повышение говорит о разрушении клеток как скелетной мускулатуры, так и сердечной мышцы.
- Глюкоза сыворотки — уровень сахара нужно проверить обязательно. У людей с генетической предрасположенностью на фоне ковида может запуститься сахарный диабет.
- Холестериновый спектр (ОХ, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, коэф.атерогенности) — повышенный холестерин говорит о том, что формируется атеросклероз сосудов, а это усугубляет ситуацию во время и после перенесенной коронавирусной инфекции.
И самое главное. Не существует готовых универсальных программ по восстановлению после ковида, ведь поражения, которые наносит коронавирусная инфекция всегда индивидуальны. Поэтому в случае выявления серьезных отклонений от нормы, наши врачи разработают для вас персональную программу восстановления.
