Что делать, если ребенок ударился головой
Полезной информацией делится наш врач-невролог, детский невролог Попович Роман Сергеевич.
Родители боятся за своих детей. Это непреложная истина. Ничто так не пугает мам и пап, как ситуация, когда ребенок падает и ударятся головой. И от поведения родителей в этом случае, их тактики зависит дальнейшее состояние ребенка.
Давайте, пошагово разберем, что же делать родителю
Шаг 1: «Спокойствие! Только спокойствие!».
В любой чрезвычайной ситуации, даже если она такого масштаба, как падение ребенка с дивана или падение на прогулке, главное сохранять спокойствие. Только трезвый ум позволит сделать все последовательно и четко, без лишней суеты. Завершением первого шага является фиксация времени. Вы обязаны посмотреть на часы и запомнить время, когда ребенок упал.
Шаг 2: Проверка уровня сознания.
Если ребенок упал и не встал, не заплакал проверьте в сознании ли он. Позовите его по имени, похлопайте его по стопам. Ни в коем случае не трясите ребенка и не перемещайте его. Помните всегда существует риск не только травмы головы, но и травмы позвоночника. Если ребенок без сознания — срочно вызывайте бригаду скорой помощи, а сами продолжайте первичную оценку состояния и проведение необходимой доврачебной помощи. Если в сознании, продолжайте осмотр ребенка, не позволяйте ему сразу вставать, ведь осмотр не займет долго времени.
Важно уже на этом этапе оценить нет ли кровотечения или просто истечения жидкости из ушей, носа, рта. Если они есть — вызывайте скорую, если нет, переходите к следующему шагу.
Шаг 3: Оценка жизненно важных функций.
Если ребенок без сознания, проверьте бьется ли сердце и есть ли дыхание. Если «да» — ждем скорую помощь, и аккуратно пытаемся привести ребенка в сознание. Если «нет» — необходимо начать проведение первичных реанимационных мероприятий. Раньше проведение реанимационных мероприятий проводилось по формуле А (air — проходимость дыхательных путей), B (breath — восстановление дыхания), C (cardio — восстановление сердцебиения). В настоящее время все реанимационные мероприятия начинаются с поддержания сердцебиения — это позволяет избежать осложнений со стороны головного мозга. Перед тем как начать реанимационные мероприятия еще раз посмотрите на часы.
Если ребенок в сознании, проверьте равномерное ли у него дыхание и сердцебиение. Если «нет» — вызываем скорую, не позволяем ребенку встать, не берем его на руки, не перемещаем, не отходим. Существует риск того, что понадобится проведение реанимационных мероприятий. Оценка дальнейшего состояния ребенка будет проводится бригадой скорой помощи. Ваша задача помочь ребенку дождаться профессиональной помощи.
Если ребенок в сознании и с сердцебиением и дыханием все в порядке переходим к следующему шагу.
Шаг 4: Исключение повреждений позвоночника и конечностей.
При падении всегда существует риск перелома позвоночника, особенно если ребенок упал на спину и ударился затылком. Если вашему малышу нет года, посмотрите равномерно ли он двигает руками и ногами, не поменялся ли цвет ручек и ножек. Если ребенок старше года и понимает инструкции попросите пошевелить ногами и руками, оцените не возникает ли у него гримас от боли. Если вы заметили какие-то изменения в конечностях, гримасу боли при движениях, срочно вызывайте скорую помощь и не позволяйте ребенку вставать, даже если он лежит на холодной земле. Помните воспаление лечить проще, чем сломанный позвоночник.
Если все хорошо можно ребенка аккуратно взять на руки (если он младенец) или усадить (если он старше года). Переходим к следующему шагу.
Шаг 5: Исключение травмы головного мозга.
Итак, мы исключили нарушения жизненно важных функций, теперь нужно убедиться в отсутствии повреждений головного мозга. Осмотрите голову ребенка со всех сторон. Нужно убедиться в отсутствии повреждений мягких тканей и костей черепа. Если есть рана — нужно наложить чистую повязку. Дальнейшую оценку и обработку раны должен проводить врач.
Если ребенок маленький и родничок еще не закрыт, проверьте не выбухает ли он. В норме он должен быть на 1-2 мм ниже уровня костей черепа, слегка пульсировать. Если он выбухает или наоборот выраженно запал, это является тревожным признаком. Помните, родничок оценивается только у спокойного ребенка в вертикальном положении.
Посмотрите в глаза ребенку. Плавно ли они движутся? Симметричны ли зрачки? Равномерно ли реагируют на свет? Если на эти вопросы вы отвечаете «нет» — срочно в травмпункт.
Если все хорошо, спросите у ребенка не болит ли голова. Младенцы, если голова болит, продолжают плакать. Их плач монотонный, на одной ноте. Спросите тошнит ли ребенка, кружится ли голова? У маленьких детей тошнота и головокружение очень быстро переходят в рвоту, поэтому если вы взяли ребенка на руки и его вырвало — значит есть проблемы в полости черепа. Нужно срочно к врачу.
И наконец, обратите внимание на уровень сонливости ребенка. Если он после того, как вы взяли его на руки, или разрешили встать начал быстро засыпать, и не получается его разбудить на долго — срочно к врачу.
Если все хорошо, поводов экстренно обращаться к врачу нет. Но... Всегда бывает «но» и об этом стоит помнить. Если падение вам кажется серьезным, для успокоения и уверенности в том, что с ребенком точно все хорошо вы можете записаться на приём к педиатру или неврологу.
Шаг 6: Наблюдение после падения.
В некоторых случаях, черепно-мозговые травмы, особенно субдуральные гематомы (т.е. расположенные под твердой мозговой оболочкой) проявляются не сразу, а в течение двух суток. Поэтому понаблюдайте за своими детьми в течение 2-3 суток и, если заметите что-то необычное в поведение состояние ребенка (см. шаг 5) срочно обращайтесь к врачу.
Несомненно, тяжелых черепно-мозговых травм среди детей гораздо меньше, чем среди взрослых. Это то и понятно, природа позаботилась о том, чтобы дети, не смотря на незрелость системы контроля равновесия, не навредили бы себе в процессе развития. Так что, в подавляющем большинстве случаев, ребенок, упав, встает и бежит дальше.
