Как избавиться от аллергического ринита навсегда?

19 мая 2022

Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу в мае. Об аллергическом заболевании, его отличии от простудного насморка и лечении рассказывает врач аллерголог-иммунолог центра семейной медицины «Здравица» со стажем более 10 лет Дарья Дмитриевна Блинова. Врач подробно описывает симптомы, методы диагностики, лечения и отвечает на вопрос: можно или нельзя избавится от этого заболевания навсегда.

Аллергический ринит — это воспаление слизистой полости носа, в основе которого лежит иммунная реакция повышенной чувствительности к аллергенам.

Симптомы:

  • ринорея — отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера;
  • чихание, нередко приступообразное;
  • зуд, реже чувство жжения в носу, иногда сопровождается зудом неба и глотки;
  • заложенность носа (обструкция), характерное дыхание ртом;
  • сопение, храп, апноэ, изменение и гнусавость голоса.

Иногда на носу возникает поперечная складка, от частого трения носа ладонью (аллергический салют). К характерным симптомам относятся также «аллергические круги под глазами» — потемнение нижнего века и периорбитальной области, особенно при тяжелом хроническом течении процесса. Дополнительно могут беспокоить: кашель, снижение и отсутствие обоняния, раздражение, отёчность, покраснение кожи над верхней губой и у крыльев носа, носовые кровотечения вследствие усиленного высмаркивания, боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита), боль и треск в ушах, особенно при глотании.

По данным статистики, аллергическим ринитом в России страдают от 11 до 24% населения. Аллергический ринит может появиться как у детей, так и у взрослых в любом возрасте.

Причины возникновения аллергического ринита

У всех аллергических ринитов причина одна — чрезмерная реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела — особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией — это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

Причины аллергического насморка:

  • генетическая предрасположенность
  • аномалии развития и деформации носовой полости
  • длительные контакты с аллергенами
  • вирусные инфекции и вазомоторный ринит (формированию аллергии способствует повышенная проницаемость слизистой).

Классификация

Аллергический ринит может протекать сезонно (поллиноз) или круглогодично.

Сезонный аллергический ринит — такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно тёплая пора: конец весны, все лето и начало осени — когда повсеместно цветут самые разные растения. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития сезонного аллергического ринита (поллиноза).

Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде:

  • клещи домашней пыли
  • эпителий и шерсть животных
  • плесневые грибки

Аллергический и простудный насморк: в чём отличие?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция):

  • Заражение наступает от определенного источника.
  • Температура повышается резко и сопровождается ломотой в мышцах, суставах.
  • Редко глаза могут краснеть и слезиться.
  • Выделения из носа умеренные, густые, меняют цвет и со временем прекращаются.
  • Беспокоит редкое чиханье.
  • Симптомы сохраняются не более 10 дней.

Аллергия:

  • Частое, многократное чиханье, зуд, заложенность носа.
  • Выделения из носа «текут ручьём», не меняя интенсивности.
  • Глаза краснеют, слезятся, есть зуд и отечность век.
  • Температура нормальная или может незначительно повышаться до 37,0-37,3 гр.
  • Симптомы сохраняются более 10 дней, усиливаются на улице при контакте с аллергеном и уменьшаются в помещении. Появляются в один и тот же период (например, каждый май).

Диагностика

В любом случае, при любых отклонениях в здоровье лучше проконсультироваться с врачом, не заниматься самодиагностикой.

В постановке верного диагноза может помочь педиатр, терапевт, ЛОР-врач и, конечно же, аллерголог. Для уточнения спектра аллергенов проводятся кожные тесты или выполняется анализ на специфические IgE к конкретным аллергенам. Также в постановке диагноза может помочь исследование состава отпечатка со слизистой полости носа (риноцитограмма).

Последствия и осложнения аллергического ринита

Несвоевременно диагностированные аллергические риниты — это высокий риск присоединения в последующем бронхиальной астмы. При аллергическом рините изменяется чувствительность и реактивность слизистой оболочки к аллергенам. Поэтому каждый повторный эпизод аллергического насморка запускается меньшим количеством аллергена, реакции становятся более яркими и продолжительными.

Хронический или часто рецидивирующий насморк у ребенка нарушает формирование костно-хрящевых структур носа и прилегающих пазух. Меняются пропорции лицевого черепа, создаются предпосылки для хронических ЛОР-заболеваний в старшем возрасте.

При сезонных аллергических ринитах может сформироваться перекрестная пищевая реакция на продукты питания. Например, при аллергии на берёзу может возникать реакция на косточковые фрукты (яблоко, груша, вишня, черешня, абрикосы, персики, слива), которая проявляется зудом во рту, першением в горле, отеком губ, покраснением кожи вокруг губ при употреблении данных продуктов.

Лечение

  1. Элиминация (удаление) аллергена
  2. Полностью избежать контакта с аллергенами, встречающимися на открытом воздухе, в частности, с пыльцой, невозможно. Но даже частичное исключение контакта с причинным аллергеном облегчает симптомы АР, снижая активность болезни и потребность в фармакотерапии.

    В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и волос и предупреждения загрязнения одежды и белья.

    При аллергии на клещей домашней пыли необходимо соблюдать гипоаллергенный быт для уменьшения количества пыли. Использование специальных противоклещевых постельных принадлежностей, чехлов на матрасах, не пропускающих аллергены, способствует уменьшению концентрации клещей домашней пыли.

  3. Фармакологическая терапия направлена на устранение симптомов аллергического ринита
  4. Применяются группы препаратов: антигистаминные, антилейкотриеновые, топические (локальные) глюкокортикостнроиды в виде спреев в нос, барьерные спреи в нос (которые образуют на слизистой защитную пленку, которая предотвращает контакт аллергена со слизистой). Фармакотерапия назначается только врачом.

  5. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Единственный метод лечения, направленный не на устранение симптомов аллергии, а на иммунологические механизмы аллергии. С помощью АСИТ иммунная система перестраивается и меньше реагирует на аллерген (иммунная система привыкает и формируется «толерантность» т.е безразличие иммунитета к аллергену). Уменьшается вероятность формирования бронхиальной астмы у больных АР и конъюнктивитом и расширения спектра сенсибилизации (присоединения других аллергенов).

После проведения АСИТ отмечаются уменьшение продолжительности обострения, снижение потребности в медикаментах. АСИТ проводится только врачом аллергологом-иммунологом.

Уточнить информацию и записаться к врачу аллергологу-иммунологу, педиатру или терапевту можно по телефону: 8 (383) 362-02-00.

Зуева (Блинова) Дарья Дмитриевна, аллерголог-иммунолог