Быстрый уреазный тест на Helicobacter pylori во время гастроскопии: что это и для чего нужен

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, хеликобактер) — одна из наиболее распространенных причин заболеваний желудочно-кишечного тракта. По разным оценкам, ей заражено более половины населения мира. 

Для выявления хеликобактера во время гастроскопии применяется быстрый уреазный тест, который позволяет определить наличие бактерии непосредственно во время исследования. В этой статье врач-эндоскопист расскажет, как проводится этот тест, насколько точен этот метод и в каких случаях его рекомендуют пациентам.

Что такое Helicobacter pylori и чем опасна эта бактерия

Хеликобактер пилори — это спиралевидная бактерия, которая способная выживать и размножаться в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки. Эта бактерия способна продуцировать уреазу — фермент, нейтрализующий кислотность, что позволяет ей сохранять жизнеспособность в желудке. У многих людей эта бактерия может долго не вызывать заметных симптомов, но постепенно поддерживать хроническое воспаление слизистой оболочки.

Продолжительное воздействие хеликобактера на слизистую оболочку желудка может привести к развитию:

• хронического гастрита — устойчивого воспаления слизистой желудка, которое со временем может приводить к ее изменениям;

• эрозий и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — повреждений слизистой, которые могут сопровождаться болью, кровотечениями и другими осложнениями;

• предраковых изменений и повышенного риска рака желудка — длительное воспаление способно вызывать постепенные изменения клеток слизистой.

Кроме того, инфекция может влиять на усвоение некоторых питательных веществ. В отдельных случаях она связана с развитием железодефицита и дефицита витамина B12, которые могут приводить к анемии.

Зачем проводить тест во время гастроскопии?

Главное преимущество диагностики во время эндоскопического исследования — получение материала непосредственно из зоны возможного воспаления. Это повышает точность исследования и помогает установить связь между инфекцией и изменениями в тканях.

Также к преимуществам этого метода относятся:

• экономия времени пациента — не нужно повторно посещать клинику для отдельного обследования, все проходит в рамках уже назначенной процедуры;

• быстрое получение результата — определить наличие бактерии можно сразу в день проведения исследования;

• высокая точность диагностики — исследование проводится на основе образца слизистой оболочки желудка, что позволяет выявить активную инфекцию непосредственно в месте ее воздействия;

• возможность комплексной оценки состояния желудка — во время обследования врач не только выявляет бактерию, но и оценивает общее состояние слизистой;

• возможность своевременно начать лечение — результаты экспресс-анализа позволяют врачу быстрее подобрать дальнейшую тактику лечения.

Как проходит быстрый уреазный тест? 

Методика выполнения  хелпил-теста основана на способности бактерии вырабатывать уреазу, которая запускает химическую реакцию в специальной тест-системе. 

Откуда берут материал для исследования?

Материалом для проведения анализа служит небольшой фрагмент слизистой оболочки желудка — биоптат. Его врач получает во время гастроскопии с помощью специальных миниатюрных щипцов (в «Здравице» используются только одноразовые щипцы), которые проходят через рабочий канал эндоскопа.

Обычно образцы берут из участков слизистой с признаками воспаления, чаще всего из антрального отдела желудка, где хеликобактер встречается наиболее часто. Забор ткани занимает несколько секунд, проходит безболезненно и не вызывает дополнительных ощущений у пациента.

Как оценивают результат?

После получения образец помещают в специальную тест-систему с реагентами, содержащими мочевину и индикатор кислотности.

• Положительный результат — если цвет тест-системы меняется (становится розовым или малиновым), это указывает на наличие хеликобактера в исследуемом образце.

• Отрицательный результат — если цвет тест-системы не меняется, значит бактерия в полученном материале не обнаружена.

Дополнительно полученный биоптат при необходимости может быть направлен на другие исследования, например гистологический анализ, который позволяет выявить признаки воспаления или других изменений.

Сколько времени занимает получение результата?

В большинстве случаев первые признаки реакции появляются уже через 3–5 минут после помещения биоптата в специальную среду. В отдельных ситуациях, когда количество бактерий в образце невысокое, оценка результата может занять больше времени — до 1 часа.

Таким образом, врач может получить информацию о наличии бактерии практически сразу после исследования и при необходимости своевременно назначить дальнейшее обследование или лечение.

Насколько точен уреазный тест во время эндоскопии?

Быстрый уреазный тест, который проводится во время ФГДС, считается одним из наиболее информативных методов первичной диагностики хеликобактера. В среднем чувствительность метода составляет 90–95%, а специфичность — 95–98%. Это означает, что в большинстве случаев тест правильно определяет наличие инфекции и редко показывает ложноположительный результат.

Что может повлиять на результат теста? 

Как и любой медицинский тест, уреазный экспресс-метод не идеален на 100%. На его точность могут влиять определенные факторы, приводящие к ошибкам:

• прием определенных лекарств перед исследованием — антибиотики, препараты висмута и средства, снижающие кислотность желудка (такие как ИПП и др.), могут временно уменьшать активность бактерий. Поэтому анализ может дать ложноотрицательный результат; 

• неравномерное распределение бактерии по площади желудка — хеликобактер пилори располагается участками, поэтому точность повышается, если врач берет несколько образцов слизистой из разных зон;

• кровотечение или выраженные изменения слизистой — при наличии язвенных кровотечений и некоторых патологических процессов реакция теста может быть менее информативной; 

• наличие других бактерий, способных вырабатывать уреазу — в редких случаях микроорганизмы, отличные от хеликобактера, могут повлиять на результат и привести к ложноположительной реакции.

Чтобы получить максимально точный результат, важно соблюдать рекомендации врача перед гастроскопией и заранее сообщить специалисту о принимаемых препаратах.

Нужно ли подтверждать результат другими методами

Не всегда результат быстрого уреазного теста требует дополнительного подтверждения. Решение зависит от ситуации: проводится ли диагностика впервые, нужно ли оценить эффективность лечения или есть ли у врача сомнения в достоверности полученных данных.

При первичном выявлении H. pylori положительный результат быстрого уреазного теста обычно считается достаточным для постановки диагноза. Если во время гастроскопии обнаружены признаки поражения слизистой (например, гастрит), врач может сразу назначить лечение против хеликобактера без проведения дополнительных исследований. 

Дополнительная диагностика может понадобиться, если:

• результат анализа отрицательный, но есть признаки инфекции — например, обнаружена язва или выраженное воспаление слизистой;

• есть факторы, которые могли повлиять на точность анализа — прием антибиотиков или средств, снижающих кислотность желудка;

• результат оказался сомнительным — например, изменение цвета тест-системы произошло с задержкой или реакция была недостаточно выраженной.

В таких ситуациях врач может назначить дополнительные методы: дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген H. pylori или гистологию.

Как подготовиться к исследованию

Специальной отдельной подготовки именно к уреазному тесту не требуется. Однако для получения максимально точного результата важно соблюдать рекомендации перед исследованием, так как некоторые лекарства и особенности режима могут повлиять на активность бактерии и исказить данные анализа.

Перед процедурой необходимо заранее обсудить с врачом прием следующих лекарств:

• антибиотики и препараты висмута (например, Де-Нол и аналоги) — рекомендуется прекратить прием примерно за 4 недели;

• лекарства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке (омепразол,  эзомепразол, пантопразол,) — рекомендуется прекратить прием примерно за 2 недели;

• антациды и препараты, влияющие на кислотность желудка — могут потребовать временной отмены за несколько дней до гастроскопии.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства не следует — схему подготовки нужно согласовать со специалистом.

Поскольку уреазный тест выполняется во время ФГДС, желудок должен быть пустым:

• последний прием пищи — за 8–12 часов до процедуры;

• накануне рекомендуется легкий ужин без жирной, острой и трудно перевариваемой пищи;

• в день исследования нельзя есть, а пить воду следует только в соответствии с рекомендациями врача;

• от алкоголя лучше отказаться минимум за 2–3 дня до гастроскопии;

• перед процедурой не рекомендуется курить, жевать жевательную резинку или употреблять леденцы.

Соблюдение этих правил помогает повысить точность анализа и получить достоверную информацию о наличии хеликобактера.

Когда врач рекомендует проведение теста

Решение о проведении анализа принимает врач с учетом жалоб пациента, результатов осмотра и предполагаемого диагноза. Исследование могут назначить при:

• жалобах на работу ЖКТ — боли и ощущение жжения в верхней части желудка, изжога, тошнота, тяжесть после еды;

• подозрении на заболевания ЖКТ — хронический гастрит, эрозии, язва желудка или 12-перстной кишки;

• изменениях, обнаруженных во время гастроскопии — признаки воспаления или повреждения слизистой;

• необходимости подобрать лечение — подтвердить инфекцию перед назначением терапии против хеликобактера;

• наличии факторов риска — например, семейной истории рака желудка, предраковых изменений слизистой или железодефицитной анемии неясной причины.

Что делать при положительном результате? 

Положительный результат экспресс-исследования означает, что в образце слизистой желудка обнаружена активная инфекция Helicobacter pylori. Однако для выбора дальнейшей тактики важно учитывать не только наличие бактерии, но и состояние слизистой оболочки по результатам гастроскопии.

После получения положительного результата рекомендуется:

1. Обсудить результаты с врачом. Эндоскопист оценивает, есть ли признаки гастрита, эрозии, язвенные изменения или другие нарушения слизистой. На основании этих данных определяется дальнейшее обследование и лечение.

2. При необходимости дождаться результатов гистологии. Она помогает подтвердить инфекцию и оценить состояние тканей желудка.

3. Обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения. Самостоятельно принимать лекарства не следует. Для устранения бактерии врач подбирает специальную схему терапии, которая обычно включает препараты для снижения кислотности желудка и несколько противомикробных средств.

4. Проверить инфекцию после лечения. После завершения курса терапии важно убедиться, что бактерия устранена. Контроль обычно проводят не ранее чем через 4–6 недель после окончания приема антибиотиков.

Своевременная диагностика и лечение инфекции помогают сохранить здоровье слизистой оболочки желудка и снизить риск развития серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у вас есть жалобы или вопросы по подготовке к гастроскопии, обратитесь к специалистам «Здравицы» — они помогут подобрать оптимальный вариант диагностики и составить индивидуальный план обследования с учетом ваших жалоб и состояния здоровья.