Гастроскопия и колоноскопия за один прием: как проходит комплексное обследование под седацией

Многие пациенты откладывают обследование желудка и кишечника из-за волнения, страха дискомфорта или нехватки времени. Однако сегодня гастроскопию и колоноскопию можно выполнить одновременно под наркозом.

Комплексная эндоскопическая диагностика широко применяется во всём мире. Исследования показывают, что выполнение гастроскопии и колоноскопии за один приём не снижает качество диагностики, а правильно выбранная последовательность процедур позволяет уменьшить потребность в седативных препаратах, сократить время восстановления и повысить комфорт пациента.

В этой статье врач-эндоскопист объяснит, кому может быть рекомендовано такое комплексное обследование, как оно проходит и как правильно к нему подготовиться.

Можно ли пройти оба исследования одновременно?

Да, при наличии показаний ФКС и ФГДС (ЭГДС) можно выполнить за один визит. Такой формат позволяет за одну процедуру оценить состояние как верхних, так и нижних отделов ЖКТ, не разделяя диагностику на разные дни.

Как правило, обе процедуры проводят, погружая пациента в состояние медикаментозного сна (седацию). Пока он спит, врач-эндоскопист последовательно выполняет гастроскопию, а затем колоноскопию. Такой подход помогает избежать дискомфорта, снизить эмоциональное напряжение и провести процедуру без лишнего стресса для пациента.

Преимущества комплексного обследования

Одновременное проведение ФГДС (ЭГДС) и ФКС — это удобный и современный подход, который имеет сразу несколько преимуществ:

• комплексная диагностика ЖКТ — врач за одно исследование оценивает состояние верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, что помогает быстрее установить причину жалоб и поставить точный диагноз;

• одна подготовка вместо двух — пациенту достаточно один раз соблюсти рекомендации по подготовке, диету и очищению кишечника, без необходимости повторять этот процесс перед каждой процедурой;

• одна анестезиологическая нагрузка — при проведении диагностики препараты вводятся однократно, а пациент спокойно спит на протяжении всей процедуры, не испытывая дискомфорта;

• экономия времени — не нужно повторно записываться, проходить обследование и восстанавливаться после процедуры;

• быстрое начало лечения — результаты комплексного обследования позволяют врачу сразу оценить состояние всего ЖКТ и определить дальнейшую тактику лечения;

• меньше стресса — пациенту не приходится дважды переживать из-за предстоящих процедур, что особенно важно для людей, испытывающих тревогу перед эндоскопическими исследованиями.

• комфортная диспансеризация — периодическое обследование желудка и 12-перстной кишки следует проходить каждому человеку.

Кому могут быть рекомендованы обе процедуры

Комплексная диагностика назначается в случаях, когда необходимо оценить состояние всего ЖКТ. Врач может назначить обе процедуры при следующих показаниях:

• при длительных жалобах со стороны ЖКТ — изжога, боли в животе, тошнота, нарушения глотания, вздутие, длительные запоры или диарея, особенно если симптомы сохраняются продолжительное время или сочетаются друг с другом;

• при признаках скрытого кровотечения — снижение уровня гемоглобина, анемия неясного происхождения или при положительном анализе кала на скрытую кровь, когда важно определить источник кровопотери;

• при необъяснимой потере массы тела — если снижение веса сопровождается ухудшением аппетита, слабостью или другими тревожными симптомами;

• при подозрении на воспалительные или опухолевые заболевания ЖКТ — помогает обнаружить воспаления, язвенные дефекты, полипы, предраковые изменения и новообразования;

• при наследственной предрасположенности — если у близких родственников были диагностированы полипы или онкологические заболевания пищевода, желудка или кишечника;

• для профилактики заболеваний ЖКТ — рака желудка, 12-перстной кишки;

• в рамках профилактического обследования — пациентам старше 45 лет для обнаружения заболеваний до появления первых клинических проявлений.

Решение о необходимости комплексной диагностики принимает лечащий врач с учетом жалоб, результатов анализов, возраста пациента и факторов риска.

Как проходит комплексное эндоскопическое обследование

Комплексная ФГДС (ЭГДС) и ФКС проводится по заранее определенному алгоритму. Исследование включает подготовку, проведение обеих процедур под наркозом и восстановление. Правильная подготовка к процедуре повышает точность диагностики и способствует спокойному и удобному прохождению исследования.

Как подготовиться?

Правила подготовки могут отличаться, все зависит от вида обследования, однако при комплексной эндоскопии важно соблюдать рекомендации сразу и для гастроскопии, и колоноскопии.

• За несколько дней до процедуры рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключив продукты, богатые клетчаткой и вызывающие повышенное газообразование. 

• Накануне обследования необходимо очистить кишечник с помощью специальных препаратов по схеме, назначенной врачом.

• В день исследования нельзя принимать пищу. Прием жидкости также ограничивают за несколько часов до начала. 

• Если пациент регулярно принимает лекарства (особенно антикоагулянты, сахароснижающие средства или лекарства для сердечно-сосудистой системы), необходимо заранее обсудить с лечащим врачом особенности их приема.

Как проходят гастроскопия и колоноскопия?

Перед началом обследования пациента размещают в кабинете и подключают оборудование для контроля жизненно важных показателей. Затем анестезиолог вводит препарат для медикаментозного сна.

После того как пациент засыпает, врач последовательно:

• выполняет гастроскопию, последовательно исследуя пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку;

• а затем проводит колоноскопию, оценивая состояние толстого кишечника. 

Изображение с миниатюрной камеры эндоскопа сразу передается на экран, благодаря чему врач может тщательно осмотреть слизистую оболочку и обнаружить даже незначительные изменения. При необходимости в ходе процедуры выполняются дополнительные манипуляции.

Сколько длится обследование?

Продолжительность комплексной диагностики в среднем составляет около 30–40 минут. ФГДС (ЭГДС) обычно занимает 5–7 минут, а ФКС требует больше времени — примерно 20–30 минут. Если в процессе процедуры врач выполняет дополнительные манипуляции, например берет материал для биопсии или удаляет полипы, время исследования может увеличиться.

Восстановление после процедуры

После окончания обследования действие препаратов постепенно прекращается, и пациент приходит в сознание уже через несколько минут. Затем его переводят в палату наблюдения, где он остается под контролем медицинского персонала примерно на 30–60 минут до полного восстановления.

В день обследования возможны:

• легкая сонливость; 

• незначительный дискомфорт в горле;

• чувство распирания и вздутия в животе.

Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. При отсутствии противопоказаний пить воду можно вскоре после пробуждения, а спустя некоторое время разрешается легкий прием пищи.

После наркоза рекомендуется отказаться от управления автомобилем, употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок. Большинство пациентов уже на следующий день возвращаются к привычному образу жизни.

Возможные ограничения и противопоказания

Комплексная гастроскопия и колоноскопия под наркозом относится к безопасным методам диагностики. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет ряд противопоказаний. 

Основными ограничениями являются:

• тяжелые заболевания сердца и легких — недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, некоторые тяжелые  нарушения сердечного ритма;

• аллергия на препараты для наркоза — при подтвержденной непереносимости анестезиологических препаратов врач подбирает альтернативную тактику обследования;

• проблемы со свертываемостью крови;

• острые патологические процессы со стороны ЖХК — признаки возможного повреждения стенок желудка или кишечника, перитонит, при выраженных воспалительных процессах кишечника;

• недостаточная подготовка кишечника — если кишечник очищен не полностью, колоноскопия может оказаться малоинформативной;

• инфекционные заболевания в активной стадии — при высокой температуре, ОРВИ, гриппе, ангине и других инфекциях процедуру рекомендуется отложить.

• беременность — плановые исследования под наркозом в этот период, как правило, не выполняют. Исключение составляют ситуации, когда обследование необходимо по жизненным показаниям.

Окончательное решение о возможности проведения комплексной эндоскопии принимает лечащий врач совместно с врачом-анестезиологом после предварительной консультации.

Когда можно получить результаты?

После комплексной эндоскопии большую часть информации пациент получает уже в день исследования.

• Заключение врача-эндоскописта  выдается в день исследования, обычно через 10–20 минут после завершения процедуры. При необходимости к заключению прилагаются фотографии, выполненные во время обследования.

• Результаты биопсии — если во время исследования были взяты образцы тканей, материал направляется в лабораторию. Обычно заключение готово в течение 5–10 рабочих дней, в отдельных случаях — до 14 дней.

Комплексная эндоскопия позволяет за одно посещение клиники получить подробную оценку состояния всего ЖКТ, при этом исследование проходит максимально комфортно благодаря современным методам обезболивания.  Если врач рекомендует пройти гастроскопию и колоноскопию, не стоит откладывать обследование. Своевременная диагностика помогает обнаружить заболевание до появления выраженных симптомов, подобрать оптимальную тактику лечения и сохранить здоровье на долгие годы. При возникновении вопросов о подготовке, показаниях или особенностях проведения процедуры обязательно обсудите их с лечащим врачом.