Лечение женского бесплодия

В первую очередь проводится оценка овариальный резерва — это число фолликулов в яичниках, определяющее количество и качество ооцитов. Оценка овариального резерва является обязательной у всех женщин, обращающихся по поводу бесплодия, и определяется с помощью ниже указанных методов:

• Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
• Определение количества антральных фолликулов (КАФ) при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (УЗИ) в раннюю фолликулярную фазу цикла.
• Исследование гормонального фона: Определение базальной концентрации ФСГ, АМГ, пролактина (ПРЛ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, общего и свободного тестостерона (Т), тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе, которое проводится на второй — пятый день менструального цикла. Перечень гормонального обследования может быть расширен по рекомендации врача.
• УЗИ малого таза рекомендовано всем женщинам с бесплодием для определения размеров матки и яичников, диагностики новообразований матки и ее придатков, аномалий развития внутренних половых органов, патологических процессов в эндометрии (полипы, гиперплазия, хронический эндометрит), толщины эндометрия.
• Также во 2-ую фазу — с 15 по 21 день проводится УЗИ с оценкой биофизического профиля матки — оценить готовности матки к прикреплению (нидации) плодного яйца или другими словами — беременности. Врач оценивает целый ряд показателей состояния матки, а именно: толщину и слоистость эндометрия, оценивает сократительную способность матки; измеряет кровоток. Все перечисленные показатели оцениваются по балльной системе, суммируются и на основании полученного результата врач делает вывод о готовности женской половой системы к зачатию и вынашиванию ребенка.
• Оценка проходимости маточных труб проводится с помощью эхогистеросальпингографии, также с помощью Эхо-ГСГ определяют размер и форму полости матки, аномалии развития матки, приобретенные аномалии полости матки (субмукозная миома, полипы, внутриматочные синехии).
• При маточном факторе бесплодия (хронические воспалительные процессы эндометрия, «тонкий эндометрий» по данным УЗИ) проводится гистологическая оценка состояния эндометрия —забор материала на гистологическое исследование пайпелем (пайпель-диагностика).
• Наиболее оптимальное время для зачатия — это день овуляции и 2-3 дня до овуляции. День овуляции можно определить по мочевому тесту, который основан на определении пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) и становится положительным за 1-2 дня до овуляции или провести Фолликулометрию — Ультразвуковой мониторинг овуляции, который позволяет оценить рост и созревание фолликулов, произошедшую овуляцию, формирование желтого тела и толщину эндометрия.

Основные причины женского бесплодия:

• Нарушение работы маточных труб. Трубно-перитонеальный фактор является причиной женского бесплодия примерно в 40% случаев. Снижение репродуктивной функции возможно, если: нарушена проходимость маточных труб; поврежден реснитчатый эпителий, которым выстилается внутренняя поверхность трубы. В норме он способствует продвижению яйцеклетки по направлению к матке; между трубой и яичником образовались спайки.
• Маточный фактор. В данном случае бесплодие может быть обусловлено: наличием врожденных анатомических аномалий (например, внутриматочной перегородки); деформацией органа вследствие приобретенных патологий (допустим, если образовались спайки в полости матки или подслизистая миома). Выявляется примерно в 50% случаев.
• Эндометриоз. Рассматривается, если клетки эндометрия распространяются за пределами ее полости. Там они образуют очаги, которые постепенно разрастаются, затрагивая все больше здоровых тканей. Если клетки, функционально и структурно сходные с эндометрием, прорастают в мышечный слой матки, ставят диагноз «аденомиоз». Снижение репродуктивной функции выявляется примерно у 30% пациенток с генитальным эндометриозом.
• Иммунологическое бесплодие. Диагностируют, если в организме пациентки образуются антитела к сперматозоидам (АСАТ). У женщин в норме такие антитела не вырабатываются, но в некоторых случаях (например, при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях) иммунная защита организма может давать сбой.
• Шеечный фактор. Характеризуется тем, что сперматозоиды по той или иной причине не могут преодолеть цервикальный канал.

В основе бесплодия лежат различные патологии:

• пороки развития органа (допустим, сужение или искривление);
• наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител;
• воспалительные заболевания шейки матки;
• цервикальный фактор выявляют примерно в 20% случаев;
• эндокринное бесплодие.

Гормональная регуляция менструального цикла является очень сложным процессом. Если на одном из уровней происходит сбой, то может нарушаться либо созревание фолликула в яичнике, либо процесс овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость).

Отсутствие овуляции в цикле бывает обусловлено:

• синдромом поликистозных яичников;
• нарушением функции щитовидной железы и другими факторами, в том числе избыточным весом;
• перенесенными воспалительными заболеваниями и операциями;
• врожденными хромосомными аномалиями;
• бесплодие неясного генеза.

Если обнаружить причины снижения репродуктивной функции не удается, врач диагностирует идиопатическое бесплодие (неясного генеза).

Классификация женского бесплодия

Наиболее частые причины невозможности зачатия — эндокринные расстройства у женщины. В таком случае говорят об эндокринном бесплодии. Выделяют следующие нарушения гормонального характера:

• отсутствие овуляции;
• недостаточная подготовленность эндометрия к имплантации эмбриона;
• гибель яйцеклетки из-за преждевременного образования желтого тела.

Второй по частоте тип бесплодия — маточное. Его провоцируют врожденные и приобретенные дефекты строения матки.

Трубно-перитониальное женское бесплодие диагностируют при наличии дефектов и деформаций маточных труб, а также при наличии спаек в области малого таза.

Специалисты классифицируют бесплодие на первичное (если беременности никогда не было) и вторичное (если были роды, прерывание на любом сроке, в том числе внематочная беременность).

Женское бесплодие может быть идиопатическим — если причины установить не удалось, а также аутоиммунным — если сперматозоиды партнера погибают в слизи цервикального канала из-за наличия антиспермальных антител.

Методы лечения женского бесплодия

• лечение воспалительных заболеваний матки и придатков и профилактика обострения
• подготовка супружеской пары к беременности: консультация и сопровождение пары психологом

Лечение и диагностика женского бесплодия должно быть индивидуальными и зависят от длительности и причины отсутствия беременности.

Профилактика женского бесплодия

Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, женщине необходимо регулярно, как минимум раз в год, посещать с профилактической целью врача-гинеколога. Любые патологии, выявленные на начальном этапе, лучше поддаются лечению.

Немаловажно также придерживаться здорового образа жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, минимизация стрессов способствуют правильной работе всех органов и систем организма.

Стоимость лечения женского бесплодия в Новосибирске

Стоимость лечения бесплодия у женщин варьируется в широких пределах и зависит от применяемых способов. Медикаментозное лечение обходится дешевле, чем хирургическое. Цена лечения бесплодия в «Здравице» соответствует качеству предоставляемых медицинских услуг. Чтобы быстрее стать счастливыми родителями, записывайтесь на консультацию прямо сейчас.