Диагностика и лечение бесплодия

Лечение бесплодия у женщин и мужчин – комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальной работы репродуктивной системы. Цель лечения - дать возможность бесплодной паре стать родителями здорового ребенка.

Наши центры предлагают пациентам диагностику обоих партнеров, обширный перечень щадящих лечебных программ (с привлечением перинатального психолога) без применения методов вспомогательных репродуктивных технологий.

По данным ВОЗ бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременности в течение одного года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. В норме около 30% зачатий происходит в течение первого месяца супружества, 60-90% первого года и 10% - 1,5-2-х лет.

Бесплодие – серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется сочетание социального, психического неблагополучия и практически всегда физического нездоровья в семье (ВОЗ, 1979).

С точки зрения ВОЗ, существует пять основных факторов, ведущих в результате к диагнозу «бесплодие»: трубно-перитонеальная патология (50-60%), эндометриоз (40-60%), эндокринные нарушения (30-35%), маточные факторы бесплодия (15-20%), психогенный, сочетание 2 и более форм.

Перечень необходимого обследования для женщины:

  1. Перечень необходимого обследования для женщины:
  2. Включает беседу врача с пациенткой с целью выяснения длительности бесплодия, общем самочувствии, перенесенных соматических и гинекологических заболеваниях, результатах предшествующего лечения, в том, числе хирургического, а также показаниях к их проведению; менструальном цикле: возрасте менархе, регулярности, продолжительности, болезненности менструаций; предыдущих методах контрацепции; половой жизни: в каком возрасте началась, какой брак по счету, его продолжительность, особенности сексуальной жизни (либидо, оргазм, частота половых контактов, болезненность полового акта - диспареуния), количестве половых партнеров; детородной функции: количестве предыдущих беременностей, их течения, исхода, осложнениях в родах и в послеродовом периоде; характере питания; вредных привычках; приеме лекарственных средств.

  3. Проведение общего и гинекологического осмотра
  4. Далее женщине назначается обследование

В первую очередь проводится оценка овариальный резерва - это число фолликулов в яичниках, определяющее количество и качество ооцитов. Оценка овариального резерва является обязательной у всех женщин, обращающихся по поводу бесплодия, и определяется с помощью ниже указанных методов:

  • Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
  • Определение количества антральных фолликулов (КАФ) при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (УЗИ) в раннюю фолликулярную фазу цикла
  • Исследование гормонального фона: Определение базальной концентрации ФСГ, АМГ, пролактина (ПРЛ), ЛГ, эстрадиола, общего и свободного тестостерона (Т), тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе, которое проводится на 2-5-й день менструального цикла.
  • УЗИ малого таза рекомендовано всем женщинам с бесплодием для определения размеров матки и яичников, диагностики новообразований матки и ее придатков, аномалий развития внутренних половых органов, патологических процессов в эндометрии (полипы, гиперплазия, хронический эндометрит), толщины эндометрия
  • Также во 2-ую фазу – с 15 по 21 день проводится УЗИ с оценкой биофизического профиля матки – оценить готовности матки к прикреплению (нидации) плодного яйца или другими словами – беременности. Врач оценивает целый ряд показателей состояния матки, а именно: толщину и слоистость эндометрия, оценивает сократительную способность матки; измеряет кровоток.

Перечень гормонального обследования может быть расширен по рекомендации врача. Все перечисленные показатели оцениваются по балльной системе, суммируются и на основании полученного результата врач делает вывод о готовности женской половой системы к зачатию и вынашиванию ребенка

Мужское бесплодие - неспособность половых клеток зрелого мужского организма к оплодотворению.

Вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов 3-4 раза в неделю. У мужчин с нормальным качеством спермы, ее концентрация и подвижность остаются нормальными даже при ежедневной эякуляции. Интервалы воздержания более 5 дней могут отрицательно влиять на количество сперматозоидов

Фертильность мужчин может снижаться в результате следующих факторов:

  • врожденных или приобретенных аномалий мочеполовых органов;
  • злокачественных новообразований;
  • инфекций мочеполовой системы;
  • повышения температуры мошонки (например, при варикоцеле);
  • эндокринных нарушений;
  • генетических дефектов;
  • аутоиммунных реакций.

У 30-40% мужчин причину бесплодия выявить не удается, и такое бесплодие относят к идиопатическому. У мужчин с идиопатическим бесплодием нет заболеваний, нарушающих фертильность, отсутствуют изменения при исследовании, гормональные, генетические и биохимические показателей не имеют отклонений от нормальных значений. При этом в анализе эякулята у них выявляются патологические изменения. Идиопатическое мужское бесплодие может быть следствием патологических процессов, обусловленных влиянием генетических или эпигенетических факторов, загрязнения окружающей среды, воздействия свободных радикалов кислорода. Не все причины мужского бесплодия могут быть диагностированы и устранены.

Врач-уролог проводит обследование мужчин, состоящих в бесплодном браке, руководствуясь клиническими рекомендациями общества урологов. Обследование мужчин должно предшествовать обследованию женщины, поскольку фертильный статус женщины может влиять на выбор тактики лечения/

Основным методом оценки фертильности мужчины является оценка показателей эякулята (исследование макроскопических и микроскопических параметров).

Читать далее

Стоимость услуг

Первичный приём акушера-гинеколога 2500 руб.
Повторный приём акушера-гинеколога 2200 руб.
Первичный прием ведущего акушера-гинеколога 2700 руб.
Повторный прием ведущего акушера-гинеколога 2400 руб.
Записаться на прием

Смежные услуги

Отзывы

Нет отзывов